Големите правителствени разходи MAGA избирателите не могат да живеят без

Болницата на Дева Мария от Ангелите в Богалуза, дребен град Луизиана на към час път на север от Ню Орлиънс, вижда себе си като маяк на вярата в енория, осеяна от бедността. Нейната мисия-и бъдещето му-рядко изглеждаха толкоз несигурни.

Миналия месец Републиканската следена камара на представителите във Вашингтон одобри бюджетен проект, който планува солидни съкращения на разноските, с цел да помогне да се заплати за помитащата се от 4,5Tn данъчно понижаване, което беше основен дирек на доналд Тръмп, ще се направи. стратегия за хора с ниски приходи, която обслужва един от петима американци. Това е скица, която доста републикански законодатели от дълго време желаят да лимитират.

лекарите на Богалуса предизвестяват за следствията. „ Всякакви съкращения биха били доста въздействащи “, споделя Мария Кристина Буенафлор, акушерски гинеколог в Дева Мария от ангелите. „ Над 60 на 100 от дамите, които доставят тук, са на Medicaid. “

Бетани, майка на две от Богалуза, е една от тях: третото й бебе следва на 4 април, а Medicaid ще покрие цялата цена на доставката. Изрязването на програмата би било „ голяма стъпка обратно за всички нас “, споделя тя. „ Времената са сложни - не можем да си го позволим сами сега. “

Бетани, която отхвърли да даде фамилното си име, тъй като не желае да разгласява политическите си възгледи, гласоподава за Тръмп през ноември. Но тя споделя, че е сюрпризирана от всички диалози за ограничение на стратегия, която стана незаменима за нея и нейното семейство.

„ Никога не се появи в акцията “, споделя тя. „ Не мисля, че хората го виждат. “

Бъдещето на болничното заведение „ Дева Мария на ангелите “ в основата на въпроса, който има най -голям капацитет да раздели придвижването на Мага. 

Въпреки че наподобява Тръмп има цялостен надзор над Републиканската партия и неговата администрация, мощните фракции го дърпат в доста разнообразни направления. 

През идващите няколко месеца той ще би трябвало да откри метод да балансира ползите както на фискалните ястреби, по този начин и на милиардерните съдружници, които желаят да понижат коренно федералното държавно управление, и неговата база от мага от работническата класа, която е станала мощно разчитана на държавната поддръжка.

напрежението е резултат от две мощни трендове, които са били наново навлизане на американската политика и обществото е резултат от две мощни. Първият е пренастройване на двете съществени политически партии, като демократите уголемяват поддръжката измежду образованите в колежа, крайградски експерти, до момента в който републиканците са избили гласове измежду американците от работническата класа. 

В същото време възходящ раздел от гласоподавателите се разчита на държавните прехвърляния, резултат от застаряващо общество и възходящо неравноправие. Те включват Medicaid за по -бедни фамилии и Medicare и обществено обезпечаване за пенсионери. 

През 2000 година, съгласно The ​​Economic Innovation Group, мозъчен концерн, единствено 10,4 на 100 от графствата в Съединени американски щати, извлечени от четвърт или повече от общия си персонален приход от прехвърляния. Но до 2022 година това е повишено до 53 на 100 от графствата в Съединени американски щати. Много от тези графства са в селските региони, където Тръмп е извънредно известен. 

„ Колкото и републиканците да обичат да се опълчват на огромното държавно управление, [техните избиратели] постоянно са най -големите му бенефициенти “, споделя Джон Марк Хансен, професор по политически науки в Чикагския университет.

или като Стив Банън, един от архитектите на първичния напредък на Тръмп, сложи го в неотдавнашен подкаст: „ Medicaid. ”

Луизиана е отличен образец за тези трендове. Държавата е толкоз алена, колкото идват, избирайки републиканските претенденти в 12 от последните 14 президентски избори. Губернаторът Джеф Ландри окачи знаме на „ Направи Америка велика “ от формалната си резиденция в деня, когато Тръмп бе открит и прикани другите да създадат същото.

Но Луизиана също е относително бедна страна, като една от най -високите пропорции на хората на Medicaid. В Конгреса на окръг Майк Джонсън, републикански оратор на Камарата, 33 на 100 от хората са записани в програмата. Това значи, че Луизиана ще пострада повече от други райони, в случай че администрацията на Тръмп в действителност реши да понижи финансирането на Medicaid, както и други схеми за битка с бедността, които от дълго време са в кръстосването на републиканците. за привършване, в случай че финансирането на Medicaid е понижено.

„ Всички [членове на Конгреса], с които беседваме... схващат, че доста работливи хора търсят грижи в тези лечебни заведения, които постоянно са гръбнакът на локалната стопанска система “, споделя той. „ Така че те ще бъдат доста деликатни по отношение на прекосяването на ограничения, които биха били пагубни за техните гласоподаватели. “

Съюзът, който докара Тръмп на власт за повторно, е надалеч по -разнороден, в сравнение с беше в първия му мандат.

Освен мага популистите, в този момент има „ бролигарси “, ултра-богати софтуерни ръководители като Елон Мъск, които се трансфораха в едни от най-пламенните последователи на президента. Има и чернокожи и испански гласоподаватели, които поддържаха Тръмп за първи път предишния ноември, притеглен от обещанието си да смъкна цените на първия ден.

Като допре тези нови източници на поддръжка, Тръмп съумя да завоюва тесно националното гласоподаване, което го избяга през 2016 година и да помогне на партията му да резервира контрола над къщата и да завоюва болшинство в Сената.

Но болшинството са тънки и в двете камери: единствено три места в къщата, които предсказват разгорещени борби за законодателство. Междувременно бюджетният спор отвори дълбоки линии на разлома в партията сред консервативните хардлайнери в идея на свободата и членове на Конгреса от клатещи се региони, които се опасяват да отдръпват средства за здравните стратегии, на които техните гласоподаватели разчитат.

„ Има някои доста дълбоки разделения, които са били ориентирани към изключителната лоялна команди от Тръмп от командите на Тръмп. „ Това са фискалните ястреби по отношение на останалата част от партията, освен MAGA, само че и намаляващият брой умерени. “

Тези фисури се отразяват в данните за анкетите от KFF, група за проучване на здравната политика с нестопанска цел, от предишния месец. Той откри, че 67 на 100 от републиканските гласоподаватели са желали държавното управление или да се усили или да поддържа разноските за Medicaid, като единствено 33 на 100 са споделили, че би трябвало да бъде понижено.

„ Ако погледнете базата на президента, това е огромен брой работещи фамилии с невисок приход и тези са хората, които са на Медикаид “, споделя Райън Крос, ръководителя на държавните въпроси във франкасканските мисионери. „ И по тази причина той е заел позицията, която има до момента. “

Позицията, за която се отнася, е многократната убеденост на Тръмп, че той ще „ обича и цени “ освен Medicaid, само че и общественото обезпечаване, държавната пенсионна скица и Medicare, здравноосигурителна стратегия за възрастни хора и за по -млади хора с увреждания. Длъжностни лица в Богалуса му имат вяра. „ Взимам Тръмп на неговата дума “, споделя Райън Сийл, републиканският президент на енорията във Вашингтон, от който Богалуза е част.

Той също по този начин има вяра, че Джонсън, ораторът на дома, който упорства, че при подстригването на разноските, фокусът ще бъде ориентиран към оперирането на програмата. За разлика от по-агресивния звук, признат от Мъск, който назова общественото обезпечаване „ най-голямата скица на Понци за всички времена “, и сподели на Fox в скорошно изявление, че има „ 500 милиарда " Това е огромният, който е отстранен ", сподели той.

Демократите претендират за понижаване на Medicaid са неизбежни, поради проектите за разноски на републиканците. Приетият проект на бюджета на Камарата, признат предишния месец, инструктира Комитета за сила и търговия, който управлява Medicaid и Medicare, да излезе с най-малко 880 милиарда $ спестявания за 10 години. Демократите споделят, че ще бъде мъчно да се направи това, без да се допира до здравно обезпечаване за бедните.

„ Мъск се радва на мащаба на резачката си, само че не е смешно, когато поемате работа на човек, не е смешно, когато взимате тяхното опазване на здравето “, споделя Клео Фийлдс, в последните седмици, които се беседват на срещите на града, е една от аргументите, заради които се срещат в града, когато се беседват на срещите на града, в залата на града са една от аргументите, заради които се срещат в града, когато се беседват в последните седмици, които се беседват за срещи на града, е една от аргументите, заради които се срещат, когато са били една от срещите на града, е една от аргументите, заради които се срещат, когато са били в залата на града, е една от аргументите, заради които се срещат, когато са били в залата на града, е една от аргументите, заради които са се срещали, че са били една от аргументите, заради които се срещат, когато са били в залата на града. Гневни подиуми, които са били споделени хиляди пъти в обществените медии.

Фийлдс споделя, че гневът е понятен. “The vast majority of people who voted for Trump did not expect him to . . . take money away from their disabled kids, ” he says.

He believes Medicaid could become a rallying cry in the 2026 midterm elections, just as threats to make big cuts to healthcare paved the way for the Democrats’ victory in the 2018 midterms, during Trump’s first term.

But political analysts do not yet Открийте смяна на сърцето измежду републиканските гласоподаватели. Arlie Russell Hochschild, a sociologist from the University of California, Berkeley, who has written books about the rise of the right-wing Tea Party movement in Louisiana and white nationalism in poor parts of Kentucky, says she has not yet seen a shift in voters’ sympathies away from Trump.

“In Kentucky, which is a Democratic state that later swung right, everybody’s confused, everybody’s in doubt, but we’re not at Точката на бакшиша “, споделя тя.

Разширяването на Medicaid в градове като Bogalusa е част от по-широка история за голямото нарастване на количеството пари, което федералното държавно управление е изплащало на жителите на Съединени американски щати.

Доходите от държавните прехвърляния са били най-бързият на американските жители. В него се споделя, че те са съставлявали 18 на 100 от всички персонални приходи в Съединени американски щати през 2022 година - общо 3,8Tn - с дяла, който е повече от удвояване от 1970 година

прехвърляния, които включват държавни пенсии и други здравни обезпечения, както и изгодите на ветерани, печати на храни, безработица и други компенсации, в този момент са били третият най -голям източник на американци.

Основният мотор на тази наклонност, сподели Ейг, е стареенето на популацията на Съединени американски щати. Тъй като най -големите стратегии за трансфер - общественото обезпечаване и Medicare - са ориентирани към хора на пенсионна възраст, заплащанията на прехвърлянето се уголемяват с повишаването на популацията на възрастните хора.

„ В големи елементи от американската карта, стареенето е тласнало прехвърлянията по -високи, до момента в който локалните стопански битки са потиснали растежа в други доходи “, написа създателите. „ Резултатът е прекрояване на това по какъв начин общностите извличат поминъка си - и избледняващо значение на работата и продуктивната активност при генериране на локални приходи. “

Тенденцията не се лимитира до няколко неприятни джоба на страната. В отчета се споделя, че „ множеството графства в Съединени американски щати зависят от равнището на приходите на държавния трансфер, което в миналото е било непокътнато единствено за най -затруднените места “.

Той се споделя, че трансферният дял е най -висок в елементи от страната, които са „ селски, остарели и небогати “. Някои от тях, Апалахия и селският юг, са твърдо републикански.

Тези констатации са озвучени от други изследвания. Доклад на Центъра за деца и фамилии в университета в Джорджтаун през януари открива, че има 15 щата, където най-малко една пета или повече от възрастни, които не са в елша в дребните градове и селските региони, са обхванати от Medicaid. От тях осем гласоподаваха за Тръмп през ноември.

Луизиана е една от тези страни. According to Cross of Franciscan Missionaries hospitals, the federal government shoulders around 70 per cent of the costs of Medicaid in the state.

But that proportion is even higher in the Medicaid expansion ushered in by the Affordable Care Act, more commonly known as Obamacare, which brought tens of millions of previously uninsured Americans under Medicaid’s protective umbrella.

The ACA broadened Medicaid coverage to Почти всички възрастни с приходи до 138 на 100 от федералното равнище на беднотия, към 21 597 $ за обещано лице. Федералното държавно управление заплаща 90 на 100 от разноските за нови участници в разширената програма-така наречената федерална степен на съвпадане. Държави като Луизиана, които са внедрили разширението, заплащат единствено 10 на 100.

И въпреки всичко едно от предложенията, които републиканците са разискали, с цел да понижат разноските за програмата, включва подкастряне на % на съвпадане, оставяйки страните да компенсират дефицита в финансиране. Това би могло да сложи голямо напрежение на техните бюджети.

„ Много от политиките на масата са или непосредствено да се покриват покритие